Hipovolemik hiponatremi tedavi kılavuzları,
Hiponatremi en sık karşılaşılan ve özellikle hastanede yatan hastalarda görülen elektrolit bozukluğudur. Hipovolemik hipoosmolar hiponatremi en sık gözlenen klinik tablodur. Bunun nedenlerinden biri de serebral tuz kaybı sendromudur STKS. Merdivenden düşme nedeniyle 79 yaşındaki kadın hastanın yoğun bakımdaki takibinin Santral venöz basınç 2 mmHg ölçüldü. Tablosu Sonraki takibinde septisemiye sekonder Hipovolemik hipoozmolar hiponatremi en sık gözlenen klinik tablodur. Bunun nedenlerinden biri de serebral tuz kaybı sendromudur STKS 1,2.
Peters ve ark. Başlangıçta uygunsuz antidiüretik hormon ADH salgısının diğer adı gibi yanlış kullanılsa da son yıllarda patofizyolojisinin ortaya konulması farklı bir tablo olduğunu kesinleştirmiştir 4,5. Bu hastalarda santral venöz basınç SVB normalden düşük olup kalp hızı kompanzasyon amacıyla artmıştır 7.
- Sağlık bakanlığı kalp yetmezliği
- Kalp sağlığı muayenesi chennai tn
- Türk Yoğun Bakım Dergisi
- 100 kalp hızı
- Henüz 1 haftalık bir kılavuzdan bahsedeceğiz yazımızda.
- Primer polidipsi, bira bağımlılığı ve reset ozmostat istisnai durumlardır.
Birçok hastalığın klinik bulgularına eşlik edebilir ve tedavi edilmediği koşulda morbidite ve mortalitesi oldukça yüksektir 8.
Olgu Sunumu Merdivenden düşme nedeniyle acil serviste 79 yaşındaki kadın hasta görüldü. Kalp, karaciğer ve adrenal sistem muayenesinde patolojik bulguya rastlanmadı.
Herhangi bir ilaç kullanım öyküsü mevcut değildi. Arter kan gazında hipoksemi mevcudiyeti nedeniyle endotrakeal entübe edildi. Hipovolemik hiponatremi tedavi kılavuzları kan gazı takibine göre ventilatör parametreleri ayarlandı. Radyolojik görüntülemede beyin tomografisinde subaraknoid kanama, toraks tomografisinde kontüzyon, sol kolda humerus şaft kırığı, sağ el 3 ve 4.
Arter kan gazı ve radyolojik görüntüleme takipleri sonucunda 3.
Ani bilinç kaybı Beyin tomografisi görüntülemesinde akut patoloji saptanmadı. Diüretik, antidepresan, antikonvülsan ve antipsikotik ilaç kullanım öyküsü bulunmayan ve kalp, karaciğer, adrenal sistem muayene bulguları normal değerlendirilen hastada STKS düşünüldü.
Şiddetli semptomlu hiponatremi tedavi protokolü uygulandı. Bundan sonraki süreçte hiponatremiye yönelik herhangi bir problemle karşılaşılmadı. Hidrosefali sebebiyle ventriküler şant drenajı uygulandı. Vücut kültür örneklemesinde kanda Acinetobacter baumannii, trakeal aspiratta Klebsiella pneumoniae, beyin omurilik sıvısında BOS Staphylococcus epidermidis, idrarda Candida albicans üremesi oldu.
Septisemiye sekonder intravasküler koagülopati ve kraniyal kanama sebebiyle İntrakraniyal hastalıklarda beyin ANP sekresyon kontrolünü kaybetmektedir. Quabain-like compound, bradikinin, oksitosin, adrenokortikotropik hormon, a ve b melanin stimüle eden hormon, parathormon ve kalsitonin de bir ölçüde rol almaktadır. Schwartz ve ark. Son yıllarda ise, STKS yeniden popüler hale gelmiştir.
Beyin hasarına eşlik eden hiponatremiden sorumlu iki durum olan UADHS ve STKS; klinik değerlendirme, hücre dışı sıvı hacminin belirlenmesi, idrar elektrolit ölçümleri ve sıvı tedavisine alınan yanıtlar yardımıyla birbirinden ayırt edilebilir 4.
Tedavilerinin taban tabana zıt olması yönüyle, bu iki klinik olayın ayırt edilmesi son derece büyük öneme sahiptir.
Hiponatremi Kılavuzu 2014
Ayırıcı tanı tedavi yaklaşımı için gereklidir. Bu değerler olgumuzun STKS olabileceği düşüncesini güçlendirmiştir.
Nöroşirurji hastalarında görülen hiponatremi genelde hafif veya orta şiddettedir. Bulantı, kusma, baş ağrısı, iştahsızlık, letarji, yorgunluk, apati, disoryantasyon, bayılma hissi, ajitasyon, kas krampları ve konvülziyonlar başlıca semptomlardır.
Fizik muayenede dehidratasyon bulguları, bilinç bozuklukları, ataksi, derin tendon reflekslerinde azalma, patolojik refleksler, psödobulber paralizi, kafa içi basınç artış sendromu, hipotermi, Cheyne-Stokes solunumu gözlenebilir. Bu nörolojik semptom kompleksi, çoğu şiddetli durumda ölümle sonuçlanan, tentoryal herniasyona, bunu takip eden beyin sapı kompresyonuna hipovolemik hiponatremi tedavi kılavuzları solunum durmasına sebep olabilir Olgumuzda 3.
Bilinç konfüze, yer, zaman ve mekan oryantasyonu sınırlıydı. Bulantı ve kusma semptomları aktif olan hastanın nörolojik muayenesinde letarji ve derin tendon refleks kaybı mevcuttu.
Kan ve BOS arasındaki metabolik etkileşim direkt olarak beyin hücrelerine ulaşır. Hiponatremi devam ederse bu koruyucu mekanizmaları yetersiz kalır.
Güncel kılavuzlar tarafından önerilen maksimal tedaviye rağmen, dinlenmede ya da minimal fiziksel aktivitede belirgin kalp yetersizliği semptomları bulunan hastalar RKY olarak kabul edilmektedir. Soru: RKY hastaları nasıl sınıflandırılmaktadır? Soru: RKY hasta grubunda yıllık mortalite oranı nedir? Soru: Kalp yetersizliğinde dekompansasyona neden olan ve-veya RKY kliniğinin ortaya çıkmasına neden olan temel nedenler nelerdir?
Hücre içindeki bazı aminoasitlerin metabolize edilerek yok edilmesi yoluna gidilir 2. Hiponatremi oluştuktan sonra, beynin bu cevabının saat içinde başladığı ve 72 saat içinde tamamlandığı tahmin hipovolemik hiponatremi tedavi kılavuzları. Hastanın su elektrolit dengesi yakından izlenir.
Volüm değişimleri SVB ile izlenmelidir. Oral alması mümkün olunca tuz desteğininde katkısı olabilir. Literatürde hiponatremi tablosunu düzeltmeye yönelik olarak ADH reseptör antagonistleri vaptan grubu ilaçlar üzerinde çalışmalar hız kazanmıştır.
Hiponatremi tespit edilen hastalarda serum ve idrar analizi ne kadar hızlı ve doğru yapılırsa, ayırıcı tanıya o kadar net gidilir ve tanısı konmuş STKS uygun tedavi seçeneneği ile morbidite ve mortalite oranı daha da azaltılabilir.
Etik Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu tarafından değerlendirilmiştir. Çıkar Çatışması: Yazarlar tarafından çıkar çatışması yoktur.
Finansal Destek: Yazarlar tarafından finansal destek almadıkları bildirilmiştir. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia.
Page 32 - current-2016
Intensive Care Med ; Akman S, Güven AG. Hyponatremia: Clinical Evaluation and Treatment. Turk Neph Dial Transpl ; A salt-wasting syndrome associated with cerebral disease. Trans Assoc Am Physicians ; Rivkees SA. Differentiating appropriate antidiuretic hormone secretion, inappropriate antidiuretic hormone secretion and cerebral salt wasting: the common, uncommon, and misnamed.
Curr Opin Pediatr ; Cerebral salt wasting in children: Report of two cases and review of literature. Erciyes Med J ; Cerebral salt wasting hipovolemik hiponatremi tedavi kılavuzları children. The need for recognition and treatment. Am J Dis Child ; Lemmens-Gruber R, Kamyar M.
Vasopressin antagonists. Cell Mol Life Sci ; Hyponatremia in the neurosurgical hipovolemik hiponatremi tedavi kılavuzları epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management. Neurosurgery ; Palmer BF. Trends Endocrinol Metab ; Gruskin AB, Sarnaik A. Hyponatremia: pathophysiology and treatment, a pediatric perspective.
Pediatr Nephrol ; Cerebral salt wasting in subarachnoid hemorrhage rats: model, mechanism, and tool. Life Sci ; A syndrome of renal sodium loss and hyponatremia probably resulting 1 yüksek tansiyon risk grubu inappropriate secretion of antidiuretic hormone.
Please wait while your request is being verified...
Am J Med ; Srivasta A, Majzoup JA. Disorders of water homeostasis. In: F L, editor. Pediatric endocrinology. New Yor: Informa Healthcare; Serebral salt-wasting syndrome: Does is exist?
Nephron ; Bakar B, Tekkök İH.
